五白重楼汤灌肠治疗溃疡性结肠炎46例
作者：张维颖韩宗平刘 敏
单位：张维颖韩宗平刘 敏 广东省斗门县侨立中医院，斗门县井岸镇桥东区
关键词：
新中医9903271989年以来我们应用自拟五白重楼汤保留灌肠治疗溃疡性结肠炎46例，取得较好疗效，现总结报道如下。
1 临床资料
本组90例，门诊63例，住院27例，均符合1987年全国肛肠学会溃疡性结肠炎学术研究会制定的标准，经纤维结肠镜或乙状结肠镜检查符合溃疡性结肠炎病理改变。确诊后随机分为2组。中药组46例，男28例，女18例；年龄21～64岁，平均32.4岁；病程平均5.4年；病变程度轻者8例，中者26例，重者12例。对照组44例，年龄19～61岁，平均33.2岁；病程平均4.9年；病变程度轻者9例，中者25例，重者10例。2组病变部位均在直肠或乙状结肠(距肛门30 cm内)，均无全身中毒症状(如发烧等)，每日脓血便次均在8次以上。
, http://www.100md.com
2 治疗方法
中药组用五白重楼汤。处方：五倍子、白及、白头翁、白鲜皮、白术、重楼各10 g，白芍15 g，甘草20 g。水煎200 ml过滤备用。对照组用氢化可的松100 mg，加生理盐水100 ml合0.5%普鲁卡因溶液100 ml。两组治法均为每晚睡前1次保留灌肠，4周为1疗程，均不加用任何其他药物。多数患者灌肠后能保留3 h左右。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 治愈：临床症状消失，肠镜等检查肠粘膜病变恢复正常。好转：临床症状减轻，肠镜等检查肠粘膜较前明显改善，大便常规检查有少量红、白细胞。无效：治疗前后临床症状和肠镜等检查无明显改善或无改善。
3.2 治疗结果 经1个疗程的治疗，中药组治愈21例，好转19例，无效6例，总有效率86.95%。对照组治愈11例，好转23例，无效10例。总有效率77.27%。中药组治愈率明显高于对照组(P<0.01)，差异有非常显著性意义；总有效率高于对照组(P<0.05)，差异有显著性意义。经随访1年，中药组复发5例，对照组复发3例，但症状均较轻，两组复发率相近。
, 百拇医药
4 体会
溃疡性结肠炎属于中医痢疾、肠风、久痢、休息痢等范畴，病位在大肠。根据其腹痛、里急后重、大便脓血的临床表现及纤维结肠镜下的粘膜充血、水肿、糜烂、溃疡等病理特点，我们认为该病病机为湿热蕴滞大肠，与气血相搏，邪伤脉络，化腐成脓，或败瘀夹湿，肠风下血。故其势急迫，腹痛里急后重，泻而痛减。方中五倍子涩肠止泻取急则治其标之意，现代药理研究提示其煎剂有广谱抗菌作用，能使皮肤粘膜溃疡等局部组织凝固，形成保护膜，起收敛防腐作用；白及止血消肿，生肌敛疮，促进溃疡愈合；白头翁清热解毒凉血为治痢要药；白鲜皮祛风燥湿，清热解毒有抗过敏作用；重楼清热解毒，消肿止痛，凉血止血，此3味药对多种肠道致病菌有抑制杀灭作用；白术补脾益气，燥湿利水，可止泻痢；白芍缓中止痛，对肠管平滑肌有抑制作用，可减少肠痉挛；甘草补脾益气，和中缓急，清热解毒，调和诸药，现代药理研究认为有肾上腺皮质激素样作用，可促进溃疡愈合，解痉抑制肠肌痉挛，抗炎及抗变态反应等。诸药合用，具涩肠止泻、清热解毒、止血消肿、生肌敛疮、缓急止痛、健脾补气的作用，十分切合溃疡性结肠炎病机。加之用灌肠法治疗本病使药物直达病所，充分发挥效能，故疗效高，见效快，而无长期服药苦寒伤胃之弊，易为患者接受。
收稿日期：1998-08-27, 百拇医药
单位：张维颖韩宗平刘 敏 广东省斗门县侨立中医院，斗门县井岸镇桥东区
关键词：
新中医9903271989年以来我们应用自拟五白重楼汤保留灌肠治疗溃疡性结肠炎46例，取得较好疗效，现总结报道如下。
1 临床资料
本组90例，门诊63例，住院27例，均符合1987年全国肛肠学会溃疡性结肠炎学术研究会制定的标准，经纤维结肠镜或乙状结肠镜检查符合溃疡性结肠炎病理改变。确诊后随机分为2组。中药组46例，男28例，女18例；年龄21～64岁，平均32.4岁；病程平均5.4年；病变程度轻者8例，中者26例，重者12例。对照组44例，年龄19～61岁，平均33.2岁；病程平均4.9年；病变程度轻者9例，中者25例，重者10例。2组病变部位均在直肠或乙状结肠(距肛门30 cm内)，均无全身中毒症状(如发烧等)，每日脓血便次均在8次以上。
, http://www.100md.com
2 治疗方法
中药组用五白重楼汤。处方：五倍子、白及、白头翁、白鲜皮、白术、重楼各10 g，白芍15 g，甘草20 g。水煎200 ml过滤备用。对照组用氢化可的松100 mg，加生理盐水100 ml合0.5%普鲁卡因溶液100 ml。两组治法均为每晚睡前1次保留灌肠，4周为1疗程，均不加用任何其他药物。多数患者灌肠后能保留3 h左右。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 治愈：临床症状消失，肠镜等检查肠粘膜病变恢复正常。好转：临床症状减轻，肠镜等检查肠粘膜较前明显改善，大便常规检查有少量红、白细胞。无效：治疗前后临床症状和肠镜等检查无明显改善或无改善。
3.2 治疗结果 经1个疗程的治疗，中药组治愈21例，好转19例，无效6例，总有效率86.95%。对照组治愈11例，好转23例，无效10例。总有效率77.27%。中药组治愈率明显高于对照组(P<0.01)，差异有非常显著性意义；总有效率高于对照组(P<0.05)，差异有显著性意义。经随访1年，中药组复发5例，对照组复发3例，但症状均较轻，两组复发率相近。
, 百拇医药
4 体会
溃疡性结肠炎属于中医痢疾、肠风、久痢、休息痢等范畴，病位在大肠。根据其腹痛、里急后重、大便脓血的临床表现及纤维结肠镜下的粘膜充血、水肿、糜烂、溃疡等病理特点，我们认为该病病机为湿热蕴滞大肠，与气血相搏，邪伤脉络，化腐成脓，或败瘀夹湿，肠风下血。故其势急迫，腹痛里急后重，泻而痛减。方中五倍子涩肠止泻取急则治其标之意，现代药理研究提示其煎剂有广谱抗菌作用，能使皮肤粘膜溃疡等局部组织凝固，形成保护膜，起收敛防腐作用；白及止血消肿，生肌敛疮，促进溃疡愈合；白头翁清热解毒凉血为治痢要药；白鲜皮祛风燥湿，清热解毒有抗过敏作用；重楼清热解毒，消肿止痛，凉血止血，此3味药对多种肠道致病菌有抑制杀灭作用；白术补脾益气，燥湿利水，可止泻痢；白芍缓中止痛，对肠管平滑肌有抑制作用，可减少肠痉挛；甘草补脾益气，和中缓急，清热解毒，调和诸药，现代药理研究认为有肾上腺皮质激素样作用，可促进溃疡愈合，解痉抑制肠肌痉挛，抗炎及抗变态反应等。诸药合用，具涩肠止泻、清热解毒、止血消肿、生肌敛疮、缓急止痛、健脾补气的作用，十分切合溃疡性结肠炎病机。加之用灌肠法治疗本病使药物直达病所，充分发挥效能，故疗效高，见效快，而无长期服药苦寒伤胃之弊，易为患者接受。
收稿日期：1998-08-27, 百拇医药
参见：首页 > 中医药 > 中药专业 > 中草药汇编 > 中药大典 > 根茎类 > 重楼(蚤休)